Coma diabetica

O coma diabetica este o complicatie grava a diabetului care pune viata in pericol si care cauzeaza inconstienta. Daca o persoana are diabet zaharat, hiperglicemia periculos de mare sau hipoglicemia pot duce la o coma diabetica. Lasata netratata, o coma diabetica poate fi fatala.

Numai gandul la eventualitatea de a face o coma diabetica este pur si simplu infricosator, insa o serie de masuri pot preveni aparitia ei. Extrem de important este urmarirea planului de tratament prescris de medicul diabetelog.

Care sunt simptomele:

Inainte de a face o coma diabetica, pacientul se va confrunta cu o serie de simptome specifice hiperglicemiei (zaharului crescut in sange). Mai multe informatii despre hiperglicemie aici. Astfel, daca nivelul glicemiei este prea mare, este posibil ca pacientul sa aiba urmatoarele semne:

• Cresterea setei,
• Urinare frecventa,
• Oboseala,
• Greata si varsaturi,
• Dificultati de respiratie,
• Dureri de stomac,
• Gura foarte uscata,
• Batai rapide ale inimii.

Daca nivelul glicemiei este prea mic (hipoglicemie), este posibil ca pacientul sa aiba urmatoarele semne:

• Nervozitate,
• Anxietate,
• Oboseala,
• Slabiciune,
• Transpiratie,
• Foame crescuta,
• Greata,
• Ameteli,
• Dificultatea de a vorbi,
• Confuzie

Cand sa suni la 112 sau la medicul tau?

O coma diabetica este o urgenta medicala. Daca simti simptome fie de glicemie ridicata fie scazuta trebuie sa suni urgent la 112.

Care sunt cauzele:

Indicele prelungit al zaharului din sange – zaharul din sange care este fie prea mare sau prea mic pentru prea mult timp – poate provoca diverse afectiuni, toate acestea putand conduce la o coma diabetica.

• Cetoacidoza diabetica este un proces prin care zaharul in cantitati mari in sange se va metaboliza si va forma acizi si corpi cetonici cu efect toxic. Lasata netratata, cetoacidoza diabetica poate duce la o coma diabetica. Cetoacidoza diabetica este cea mai frecventa la persoanele care sufera de diabet zaharat de tip 1, dar poate afecta si persoanele care sufera de diabet zaharat de tip 2 sau diabet gestational.
• Sindrom hiperosmolar diabetic. Daca nivelul glicemiei depaseste 600 (mg / dl) sau 33,3 (mmol / l), apare o afectiune cunoscuta sub numele de sindromul hiperosmolar diabetic. Acest sindrom provoca deshidratarea amenintatoare de viata si coma diabetica. Sindromul hiperosmolar diabetic este cel mai frecvent la adultii de varsta mijlocie si cei in varsta care au diabet zaharat de tip 2 si care in mod involuntar au un aport scazut de apa si risc mare de deshidratare. Mai multe informatii despre sindromul hipersomolar aici
• Hipoglicemia. Poate fi cauzata de prea multa insulina sau de alimente insuficiente. Exercitiile prea riguroase sau consumul exagerat de alcool pot avea acelasi efect. Trebuie specificat ca simptomele sunt influentate de severitatea hipoglicemiei. Cu cat o persoana are diabet zaharat de multi ani cu atat ii va fi mai greu sa recunoasca semnele de avertizare timpurii precum sunt foamea, transpiratia si de multe ori, acesti pacienti pot avea simptome numai atunci cand nivelul de zahar din sange este periculos de mic. Acest fenomen se numeste necunoastere a hipoglicemiei. Mai multe informatii despre hipoglicemie aici.

Principalii factori de risc pentru coma diabetica

Toti pacientii cu diabet zaharat sunt in pericol de a face o coma diabetica.
Daca un pacient are diabet zaharat tip 1 este mai expus riscului din cauza hipoglicemiei si a cetoacidozei diabetice.
Daca un pacient are diabet de tip 2, acesta este mai expus riscului din cauza sindromul hiperosmolar diabetic. Riscul creste daca persoana in cauza are o varsta inaintata.

La pacientii cu diabet de tip 1, fie diabet de tip 2, urmatorii factori pot creste riscul de coma diabetica:

• Probleme de administrare a insulinei. O lipsa de insulina poate duce foarte repede la cetoacidoza diabetica, daca acel pacient este diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1.
• Aparitia unei noi boli- de exemplu o boala infectioasa, o trauma sau o interventie chirurgicala. In astfel de situatii, nivelurile de zahar din sange tind sa creasca foarte mult si acest lucru provoaca cetoacidoza diabetica la pacientul cu diabet zaharat de tip 1, mai ales daca acesta nu-si mareste doza de insulina.
• Insuficienta cardiaca congestiva sau afectiunea renala, pot creste riscul de sindrom hiperosmolar diabetic.
• Diabetul care nu este bine manageriat. Cu alte cuvinte, un pacient care nu isi monitorizeaza corect glicemia sau care nu-si ia medicatia asa cum a spus medicul sau, are un risc dublu de a dezvolta complicatii, printre care se regaseste si coma diabetica.
• Nerespectarea dozelor de insulina si graficul acesteia de administrare creste riscul de coma diabetica.
• Consumul de alcool in exces. Alcoolul are efecte imprevizibile asupra glicemiei, uneori scade nivelul zaharului din sange pentru doua zile de la consum, iar acest lucru creste riscul de coma diabetica cauzata de hipoglicemie.

Complicatii posibile:

Netratat coma diabetica duce la:

• Leziuni cerebrale permanente
• Moarte

In ce consta profilaxia?

Un control bun al diabetului zaharat poate preveni coma diabetica.

Iata ce trebuie sa faci:

• Mananca corect fara sa sari peste mese. Trebuie sa retii ca gustarile si mesele regulate te pot ajuta sa controlezi nivelul de zahar din sange.
• Controleaza-ti regulat nivelul glicemiei. Mai ales atunci cand faci exercitii fizice deoarece efortul, mai ales daca nu esti obisnuit cu el, poate duce la scaderea nivelului de zahar din sange.
• Ia medicamentele conform indicatiilor medicului curant. In cazul in care observi ca ai multe episoade de crestere a nivelului de zahar din sange sau de scadere a nivelului de zahar din sange trebuie sa spui medicului. Acesta este posibil sa-ti ajusteze doza sau momentul administrarii medicamentelor.
• Vaccinati-va impotriva gripei. Atunci cand se instaleaza o gripa sau o infectie respiratorie vei avea probleme legate de cresterea zaharului din sange. De aceea trebuie sa discuti cu medicul tau si sa-ti notezi ce trebuie sa faci in situatiile de boala.
• Obisnuieste-te sa verifici cetonele cand nivelul glicemiei este ridicat. Verifica-ti urina pentru cetone atunci cand nivelul glicemiei este mai mare de 240 mg /dl (13,3 mmol / l), mai ales daca este o perioada in care esti bolnav. Daca ai o cantitate mare de cetone, trebuie sa mergi de urgenta la medic.
• Este important sa ai acasa un kit de glucagon si surse de zahar cu actiune rapida, precum sunt tabletele de glucoza sau suc de portocale. Acestea sunt foarte utile in cazul in care pacientul se confrunta cu un nivel scazut al zaharului din sange.
• Pacientii care nu reusesc sa-ti mentina un nivel stabil al zaharului in sange sau cei care nu pot recunoaste simptomele unor scaderi a nivelului de zahar din sange este bine sa aiba un sistem de monitorizare continua a glucozei.
• Bea alcool cu prudenta. Acesta are uneori un efect imprevizibil asupra glicemiei.
• Poarta o bratara de identificare in cazul in care faci o coma diabetica ; astfel cei din jurul tau sa stie ce sa faca si unde sa sune.

Articolul este realizat de Dr Lavinia Vija

Medic specialist endocrinologie Institutul C.I. Parhon

Pe acelasi subiect: